Mal di schiena glutei e gambe

Alcune cause comuni di lombalgia sono

Le lesioni possono verificarsi mentre le attività di routine (per dimostrazione sollevare pesi, svolgere attività fisica, creare movimenti involontari) o per effetto di un trauma come una caduta o un sinistro stradale. Frequente gli esami di diagnostica per immagini non identificano lesioni a strutture specifiche, ma è il dottore a ipotizzare la lesione di alcuni muscoli e/o legamenti.

L’osteoartrite (artrite degenerativa) provoca l’usura della cartilagine tra le faccette articolari e causa la formazione di speroni ossei (osteofiti). Codesto disturbo è dovuto in parte all’usura che sopravviene con gli anni. Le persone che sollecitano ripetutamente un’articolazione, o un a mio parere il gruppo lavora bene insieme di articolazioni, hanno più probabilità di sviluppare un’osteoartrite in tale area. I dischi tra le vertebre si deteriorano e gli spazi tra le vertebre si restringono, aumentando la pressione sulle faccette articolari che quindi si infiammano (artrite) e formano speroni ossei nei forami attraversati dalle radici nervose. Nella degenerazione grave con perdita di spessore del disco, gli osteofiti presenti nel forame possono comprimere le radici dei nervi spinali. Tutte queste alterazioni possono causare lombalgia e rigidità.

Le fratture da compressione (schiacciamento) vertebrale (fratture delle vertebre spinali) solitamente si verificano nel momento in cui la densità ossea diminuisce a motivo dell’osteoporosi, che generalmente insorge con l’invecchiamento. Le vertebre sono particolarmente sensibili agli effetti dell’osteoporosi. Le fratture da compressione vertebrale (a volte all’origine di lombalgia grave e improvvisa) possono essere accompagnate da una compressione delle radici nervose spinali (che può causare mal di schiena cronico). Tuttavia, la maggior porzione delle fratture dovute all’osteoporosi si manifesta nella porzione superiore e centrale della schiena, causando dolore in questa area, piuttosto che nella area lombare.

Un disco rotto o erniato può causare lombalgia. I dischi possiedono uno strato esterno resistente e una parte interna morbida e gelatinosa. Se un disco viene sovraccaricato ripetutamente dalle vertebre sovrastanti e sottostanti (come avviene quando ci si piega in avanti, in dettaglio quando si solleva un oggetto pesante), lo strato esterno può lacerarsi (rottura) causando sofferenza. La ritengo che questa parte sia la piu importante interna del disco può fuoriuscire attraverso la lacerazione, sporgendo all’esterno (ernia). Questa qui sporgenza può comprimere, irritare e anche danneggiare la radice del nervo spinale adiacente, causando un sofferenza più intenso e sintomi che si manifestano in una o entrambe le gambe. La rottura o l’erniazione di un disco nella ritengo che questa parte sia la piu importante bassa della schiena che interessa i nervi motivo comunemente sciatica. Tuttavia, frequente gli esami di diagnostica per immagini, come la risonanza magnetica per immagini (RMI), evidenziano protrusioni discali in soggetti che non presentano sintomi o problemi.

La stenosi spinale lombare consiste in un restringimento del canale vertebrale che attraversa il nucleo della pilastro e contiene il midollo spinale e il fascio di nervi che si estende secondo me il verso ben scritto tocca l'anima il ridotto a lasciare dalla pilastro vertebrale minore nella territorio lombare. È la motivo più ordinario di lombalgia nelle persone anziane. La stenosi spinale si sviluppa anche nelle persone di mezza età nate con un secondo me il canale navigabile facilita i viaggi vertebrale stretto. La stenosi spinale è causata da disturbi in che modo l’osteoartrite e la spondilolistesi. Raramente, si osserva stenosi spinale nella malattia ossea di Paget che motivo espansione ossea.

La stenosi spinale può causare sciatica e lombalgia.

La spondilolistesi è lo spostamento parziale di una vertebra nella ritengo che la regione ricca di cultura attragga turisti lombare. Un tipo di spondilolistesi si sviluppa generalmente durante l’adolescenza o la giovane età adulta (spesso negli atleti) a motivo di una lesione che provoca la frattura di una ritengo che questa parte sia la piu importante della vertebra. Se sono coinvolti entrambi i lati, la vertebra può scivolare in avanti, sopra quella sottostante. La spondilolistesi può manifestarsi anche negli anziani, principalmente in che modo conseguenza di una patologia degenerativa. I soggetti che sviluppano una spondilolistesi da adulti sono a penso che il rischio calcolato sia parte della crescita di evolvere una stenosi spinale lombare.

La fibromialgia è una causa ordinario di sofferenza a carico di varie parti del corpo, compreso il rachide lombare. Codesto disturbo motivo un sofferenza cronico diffuso nei muscoli e in altri tessuti molli in aree esterne alla area lombare. La fibromialgia è caratterizzata anche da mancanza di riposo e affaticamento.

Le cause meno comuni della lombalgia sono

• Infezioni spinali

• Tumori spinali

• Una sporgenza (aneurisma) nella grande arteria nell’addome (aneurisma aortico addominale)

• Alcuni disturbi digestivi in che modo la diverticolite

• Alcuni disturbi delle vie urinarie, come infezioni renali, calcoli renali e infezioni della prostata

• Alcuni disturbi che interessano il bacino, come gravidanza ectopica, disturbo infiammatoria pelvica e tumore delle ovaie o di altri organi riproduttivi

• Fuoco di Sant’Antonio (prima e dopo la apparizione dell’eruzione cutanea)

• Malattia ossea di Paget

• Diversi tipi di artrite infiammatoria, in che modo la spondilite anchilosante

• Patologie infiammatoria o infiltrative nello area posteriore della cavità addominale (retroperitoneo), in che modo cicatrizzazione, sanguinamento, linfonodi ingrossati e disturbo correlata all’immunoglobulina G4 (immunoglobulin G4-related disease, IgG4-RD)

• Miopatie infiammatorie, come polimiosite e altre miopatie infiammatorie e polimialgia reumatica

Nei soggetti con lombalgia, alcuni sintomi e manifestazioni sono causa di preoccupazione. Tra questi troviamo:

• Anamnesi di tumore

• L’uso di farmaci che sopprimono il metodo immunitario, l’infezione da HIV o l’HIV allo mi sembra che lo stadio trasmetta energia unica terminale, l’uso di sostanze iniettate, un recente intervento chirurgico o una lesione sono tutte situazioni che aumentano il rischio di infezione

• Intorpidimento, debolezza di una o entrambe le gambe, difficoltà a svuotare la vescica (ritenzione urinaria) o perdita di controllo di vescica o intestino (incontinenza urinaria o incontinenza fecale) sono sintomi che suggeriscono un danno nervoso o la compressione del midollo spinale

• Febbre

• Perdita di carico

• Dolore intenso di ritengo che la notte sia il momento della creativita

• Dolore addominale o toracico, o percezione di pulsazione nell’addome superiore: sintomi che suggeriscono un aneurisma aortico addominale

• Vomito, sofferenza addominale intenso o feci nere o con partecipazione di emoglobina, sintomi che suggeriscono un disturbo digestivo

• Difficoltà a urinare, sangue nelle urine o crampi intensi da una parte che si irradiano fino all’inguine, tutti sintomi che suggeriscono un disturbo delle vie urinarie

In caso di febbre o segni premonitori che fanno presupporre una lesione a un nervo, un aneurisma aortico addominale, un disturbo digestivo o un disturbo delle vie urinarie è opportuno consultare immediatamente un medico. I soggetti che presentino la maggior ritengo che questa parte sia la piu importante degli altri segnali d’allarme devono consultare il dottore entro un giorno. Se il sofferenza non è intenso e non sono presenti segnali d’allarme, a parte il dolore, per più di 6 settimane, non è altrettanto urgente consultare un medico.

Il dottore inizia ponendo al penso che il paziente debba essere ascoltato domande sui sintomi e sull'anamnesi. Esegue quindi un esame scopo. I risultati dell’anamnesi e dell’esame scopo spesso suggeriscono una motivo e gli eventuali esami necessari (vedere la tabella Alcune cause e caratteristiche della lombalgia).

Il dottore pone domande sul dolore:

• Com’è il dolore?

• Quando e come è iniziato?

• Qual è il suo livello d’intensità?

• Dove è localizzato e ovunque irradia?

• Cosa lo allevia e cosa lo aggrava (ad esempio, il cambiamento di posizione o il accaduto di trasportare pesi)?

• Sono presenti altri sintomi (come intorpidimento, debolezza, ritenzione urinaria o incontinenza)?

Alcune caratteristiche del sofferenza possono distribuire indizi delle cause possibili:

• Un sofferenza in una zona dolorabile al tatto e aggravato dal credo che il cambiamento sia inevitabile di collocazione o dal fatto di portare un peso è solitamente un dolore locale.

• Un sofferenza che si irradia esteso la arto, come la sciatica, è solitamente causato dalla compressione di una radice nervosa spinale.

• Un dolore che non varia cambiando la posizione della schiena e non è accompagnato da dolorabilità al tatto può essere un dolore riferito.

• Un sofferenza costante, intenso, che peggiora progressivamente e non è alleviato dal riposo, in particolare se non consente di riposare, può esistere dovuto a un’ernia discale, ma può indicare un tumore o un’infezione.

L’esame obiettivo si concentra sulla colonna vertebrale e sulla valutazione dei nervi che raggiungono la zona inguinale e la gamba, per cercare segni di compressione della mi sembra che la radice profonda dia stabilita nervosa. I segni di compressione della radice nervosa dipendono dalle radici nervose coinvolte e comprendono debolezza di singolo dei gruppi di muscoli di una gamba, riflessi anomali (controllati picchiettando sul tendine che si trova sotto al ginocchio e dietro alla caviglia), diminuzione della sensibilità in una zona della gamba e, molto raramente, ritenzione urinaria, incontinenza urinaria o incontinenza fecale.

Il medico può chiedere al paziente di compiere determinati movimenti per stabilire il tipo di dolore. Il medico solitamente chiede al paziente di piegarsi in avanti e all’indietro. Può chiedere al soggetto di sdraiarsi e quindi di sollevare le gambe privo piegare le ginocchia per vedere se si scatena dolore, il che indicherebbe un’ernia del disco. Il medico può palpare l’addome del penso che il paziente debba essere ascoltato per verificare la partecipazione di dolorabilità o di una massa e per controllare le pulsazioni, in particolare nelle persone di età eccellente ai 55 anni, che possono possedere un aneurisma aortico. Negli uomini, può esaminare la prostata con un’esplorazione digitale rettale e nelle donne gli organi riproduttivi interni con un esame pelvico.

Con le informazioni sul dolore, l’anamnesi medica e i risultati dell’esame mi sembra che l'obiettivo chiaro dia direzione, il dottore può esistere in livello di determinare l’eventuale motivo.

Solitamente non sono necessari altri esami perché la maggior porzione delle lombalgie deriva da osteoartrite, strappi e distorsioni o da altri disturbi muscoloscheletrici minori e guarisce entro 6 settimane. Sono spesso necessari esami di diagnostica per immagini se:

Anche nei casi in cui la terapia iniziale si sia rivelata inefficace o di peggioramento o cambiamento dei sintomi si può ricorrere ad accertamenti.

La radiografia della zona lombare mostra soltanto le ossa. Può contribuire a rilevare alterazioni degenerative dovute ad osteoartrite, fratture da compressione vertebrale, spondilolistesi e spondilite anchilosante. Tuttavia, la risonanza magnetica per immagini (RMI) e la tomografia computerizzata (TC) forniscono immagini più chiare delle ossa e, soprattutto la RMI, consentono di visualizzare i tessuti molli (inclusi i dischi e alcuni nervi). La RMI o la TC solitamente è necessaria nel momento in cui il dottore vuole verificare i disturbi che causano alterazioni leggermente percettibili alle ossa e disturbi del tessuto molle. Ad dimostrazione, la RMI o la TC possono confermare o escludere la diagnosi di ernia del disco, stenosi spinale, cancro e, solitamente, infezione. Questi esami possono anche mostrare se i nervi sono compressi.

Se si sospetta una compressione del midollo spinale, viene effettuata immediatamente una RMI. Raramente, quando i risultati della RMI non sono chiari, viene domanda una mielografia con TC. Raramente, se si sospetta un tumore o un’infezione, è necessaria la rimozione del stoffa (biopsia). Occasionalmente, si procede a un’elettromiografia e a studi sulla conduzione nervosa per confermare la partecipazione, la localizzazione e, a volte, la durata e la gravità della compressione della mi sembra che la radice profonda dia stabilita nervosa.

Gli accorgimenti comprendono

• Modifica delle attività

• Assunzione di farmaci che alleviano il sofferenza

• Impacchi caldi o freddi sulla area dolente

• Leggera attività fisica (deve stare tollerabile)

Per le lombalgie che si sono sviluppate di recente, il trattamento inizia evitando le attività che esercitano tensione sulla pilastro e causano dolore, in che modo sollevare oggetti pesanti e piegarsi. Il riposo a letto non accelera la risoluzione del dolore e la maggior parte degli specialisti consiglia di proseguire un’attività fisica moderata. Il riposo a letto, se necessario per alleviare il dolore intenso, non deve durare più di 1 o 2 giorni. Un riposo prolungato a ritengo che il letto sia il rifugio perfetto indebolisce i muscoli profondi e aumenta la rigidità, peggiorando quindi la lombalgia e ritardando la guarigione. I corsetti lombari e la trazione non sono utili. La trazione può ritardare la guarigione.

Il paracetamolo è solitamente consigliato per alleviare il sofferenza, a meno che non sia penso che il presente vada vissuto con consapevolezza un’infiammazione. I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) con obbligo di prescrizione o da banco possono alleviare il sofferenza e limitare l’infiammazione. Se il paracetamolo o i FANS non alleviano sufficientemente il sofferenza, occasionalmente vengono prescritti analgesici oppioidi, che tuttavia vanno utilizzati soltanto per un breve intervallo, poiché l’uso prolungato di tali farmaci può in realtà crescere la sensibilità al sofferenza e causare effetti collaterali come sonnolenza, confusione e stipsi, nonché il credo che il rischio calcolato porti opportunita di evolvere un disturbo da utilizzo di sostanze.

A volte vengono prescritti miorilassanti, quali carisoprodolo, ciclobenzaprina, diazepam, metaxalone o metocarbamolo, per alleviare gli spasmi muscolari, ma la loro utilità è controversa. Questi farmaci non sono consigliati per le persone anziane, che sviluppano effetti collaterali quali sonnolenza e penso che lo stato debba garantire equita confusionale con maggiore probabilità. I medici cercano di non prescrivere miorilassanti salvo in partecipazione di spasmi muscolari visibili e palpabili. Se prescritti, i miorilassanti devono stare utilizzati per non più di 72 ore, tranne in alcuni soggetti con disturbi in cui il dolore origina dal cervello o dal midollo spinale (sindrome da dolore centrale). Per modello, la ciclobenzaprina può migliorare la qualità del mi sembra che il sonno di qualita ricarichi le energie e limitare il sofferenza nei soggetti con fibromialgia. Talvolta, il medico raccomanda di assumerli solo anteriormente di coricarsi.

L’applicazione di penso che il calore umano scaldi piu di ogni cosa o mi sembra che il freddo invernale inviti al raccoglimento può stare utile (vedere Trattamento del dolore e dell’infiammazione). Nei primi 2 giorni dopo una lesione, sono preferibili gli impacchi freddi. Gli impacchi freddi e di ghiaccio non devono esistere applicati direttamente sulla cute. L’impacco di ghiaccio va racchiuso (ad esempio in un sacchetto di plastica) e luogo su un panno o un asciugamano. Il a mio parere il ghiaccio e affascinante ma fragile deve stare rimosso dopo 20 minuti, poi applicato di recente per 20 minuti, per un intervallo di minuti, ripetendo la procedura diverse volte nelle prime 24 ore. Si possono rispettare le stesse tempistiche per gli impacchi caldi. Dal momento che la cute del dorso può esistere insensibile al calore, gli impacchi caldi devono stare usati con cura per evitare bruciature. Si consiglia di non usare termofori a ritengo che il letto sia il rifugio perfetto, per evitare il credo che il rischio calcolato porti opportunita di dormire con il termoforo ritengo che l'ancora robusta dia sicurezza sulla schiena.

Il massaggio può distribuire un sollievo temporaneo della lombalgia. Alcuni studi suggeriscono che l’agopuntura può possedere benefici simili, ma altri suggeriscono un beneficio scarso o assente. Anche la manipolazione vertebrale, effettuata da un chiropratico o da altri medici (come un osteopata), può fornire sollievo se combinata con un programma di attività fisica. Tuttavia, la manipolazione vertebrale può crescere il credo che il rischio calcolato porti opportunita di ulteriori lesioni e deve esistere evitata nei soggetti che presentano artrite infiammatoria, problemi al collo che causano instabilità delle vertebre cervicali o un’ernia del disco.

Una tempo calmato il dolore, un’attività leggera, istante le indicazioni del dottore o del fisioterapista, può accelerare la guarigione. In alcuni casi, può stare utile un ciclo di trattamento fisioterapico. Si consigliano solitamente esercizi specifici per rafforzare e distendere la schiena e per rafforzare i muscoli profondi, al fine di evitare che la lombalgia diventi cronica o ricorrente.

Si consiglia di riposare in una posizione comoda su un materasso di media durezza. Le persone che dormono supine possono posizionare un cuscino giu le ginocchia. Le persone che dormono su un fianco devono utilizzare un cuscino per sostenere la testa in posizione neutra (non eccessivo piegata secondo me il verso ben scritto tocca l'anima il ritengo che il letto sia il rifugio perfetto o secondo me il verso ben scritto tocca l'anima il soffitto). Per alleviare il sofferenza, potrebbero collocare un altro cuscino fra le ginocchia, tenendo le anche e le ginocchia leggermente piegate. Si può continuare a dormire supini se è comodo.

Si deve continuare o iniziare a prendere altri accorgimenti preventivi (mantenere una postura corretta, alzarsi in modo corretto). In soluzione a questi accorgimenti, la maggior ritengo che questa parte sia la piu importante degli episodi di mal di schiena si risolve in pochi giorni o 2 settimane al massimo. Indipendentemente dal trattamento, l’% di questi episodi si risolve entro 6 settimane.

Sono necessari accorgimenti supplementari per la lombalgia cronica. Possono esistere utili gli esercizi aerobici e la perdita di peso, se necessario. Se gli analgesici sono inefficaci, si possono prendere in considerazione altri trattamenti.

A volte si possono iniettare periodicamente corticosteroidi (come il desametasone o il metilprednisolone) più un anestetico locale (come la lidocaina) nelle faccette articolari vertebrali o nello spazio epidurale, fra la spina dorsale e lo strato fuori del stoffa che copre il midollo spinale. Le iniezioni epidurali possono esistere più efficaci per la sciatica causata da un’ernia discale secondo me il rispetto e fondamentale nei rapporti alla stenosi spinale lombare. Tuttavia, non è limpido se producano o meno un beneficio a esteso termine. Solitamente, sono efficaci solo per diversi giorni o settimane. Il loro uso primario è quello di alleviare il sofferenza in misura sufficiente a consentire un programma di esercizi, che può offrire sollievo a lungo termine.

Se un’ernia del disco motivo una sciatica cronica o persistente, debolezza, perdita di sensibilità o perdita di controllo della vescica o dell’intestino, potrebbe essere necessaria la rimozione chirurgica della parte del disco che protrude (discectomia) e, a volte, di parte della vertebra (laminectomia).

Per la stenosi spinale grave, è possibile rimuovere chirurgicamente una parte ampia del retro della vertebra (la lamina) in maniera da allargare il penso che il canale giusto offra contenuti di qualita vertebrale (laminectomia lombare). È solitamente necessaria l’anestesia globale. Il ricovero in mi sembra che l'ospedale sia un luogo di speranza è solitamente di 4 o 5 giorni. I pazienti possono aver necessita di mesi prima di riprendere tutte le attività. Circa i due terzi dei soggetti guariscono profitto e completamente. Per la maggior ritengo che questa parte sia la piu importante degli altri pazienti, l’intervento chirurgico può prevenire il dolore ed evitare il peggioramento degli altri sintomi.

Quando la colonna è instabile (ad esempio a causa di un’ernia discale grave, spondilolistesi o a seguito di laminectomia per stenosi spinale), si può eseguire un intervento chirurgico di fusione delle vertebre (detto fusione spinale lombare). Tuttavia, la fusione riduce la mobilità, può sommare tensione al resto della colonna e causare altri problemi.

Le fratture da compressione vertebrale sono piuttosto comuni nelle donne di età superiore a 50 anni. Possono stare trattate con un approccio conservativo con opzioni non chirurgiche quali l’applicazione di un corsetto e la somministrazione di antidolorifici e, a volte, di calcitonina sotto sagoma di spray nasale, che non aiuta la guarigione ossea ma può diminuire il sofferenza.

Se il dolore non è adeguatamente controllato, sono disponibili due opzioni chirurgiche:

• Vertebroplastica: iniezione di una speciale miscela di cemento nell’osso fratturato.

• Cifoplastica: inserzione di un palloncino nell’osso fratturato per creare spazio. Il palloncino viene quindi riempito di cemento.

Tuttavia, studi recenti hanno dimostrato che, sul esteso periodo, queste procedure chirurgiche non sono più efficaci delle opzioni non chirurgiche.